[主持人]：
卫生部门采取哪些措施，努力解决“群众看病就医难”？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
㈠增加资源建设，解决床位。2011年以来，全市医疗卫生机构建设完成投资32.44亿元，新、改、扩建医疗卫生机构业务用房37.78万㎡，新增医疗机构床位6876张。其中：①泉州市中医联合医院，一期建设1000张床位，建筑面积11.2万平方米，投资6亿元， 2014年底搬迁投入使用；②市第一医院城东院区建设项目一期1000张床位已投入使用；③泉州市第三医院新院区建设项目总投资1.08亿元，一期建设500张床位，2014年底搬迁投入使用；④泉州德诚医院，按三级医院设置床位1000张，一期500张床位已投入使用；⑤晋江市医院新院一期总投资14.67亿元，建设床位1305张，感染楼、教学楼正在进行内外装修，项目相关配套工作同步推进中；⑥石狮市医院新院总投资8.5亿元，建设床位1000张，主体工程已完成结构验收及室内墙体内墙砌筑，正在进行装修；⑦泉州滨海医院分两期建设，一期设置床位700张，中远期规划设置病床可达1000张。总建筑面积13万平方米，计划投资6.5亿元，目前行政办公楼已投入使用，门诊、住院大楼主体封顶；⑧安溪祥和医院，建筑面积7.8万㎡，设置病床500张，总投资2.8亿元，预计年底开业投入使用。
㈡加快人才招聘，解决医护人员不足。①制定卫生高层次和紧缺急需人才引进指导目录，允许医院到高校自主招聘；②继续推进实施“百千万”卫生人才工程，对于床位扩增尚未核定人员编制的，允许医院在编制范围内，按标准核增人员的50%控制安排招聘计划进行预招；③加快培养定向服务农村的卫技人才，对大学生到基层卫生院、社区卫生服务中心工作实施岗位补助；④改善低年资医师待遇，实施儿科、妇产科、重症、急诊等紧缺急需专业和薄弱学科岗位补助政策，稳定卫生人才队伍。
㈢促进医疗资源纵向流动。一是组建医疗联合体。发挥优质医疗资源优势，促进优质医疗资源纵向流动，城市三级医院与基层或非公立医疗机构建立对口帮扶及分工协作机制，组建紧密型或松散型的医疗联合体，通过派出专家团队、派驻挂职院领导等管理形式，帮助对口医院培养医疗人才、提高医院管理水平和服务能力，促进优质资源下沉基层，方便基层群众就医，有效缓解住院难问题；充分发挥三级医院的学科优势，与基层或非公立医疗机构实行远程会诊，实时分享综合医院的专家与大型设备，加快提升我市居民健康信息系统的建设步伐，完善医疗机构之间的信息互通平台，实现双向转诊和资源共享。二是开展城乡医院对口支援。医大附二院和晋江市、石狮市医院，市第一医院和永春县医院、泉港区医院，解放军180医院和惠安惠兴医院、玉埕医院等县级医院或中心卫生院开展城乡对口帮扶，通过派出专家团队、派驻院长挂职等管理形式，先后分别从市一院、医大附二院遴选出5名医院管理骨干，分别到晋江市医院、石狮市医院、泉港区医院、永春县医院担任院长，帮助对口县级医院提高医院管理水平和服务能力，促进优质资源下沉基层。三是推行城市医院与基层医疗卫生机构分工协作机制。充分发挥城区优质医疗资源的辐射作用，城区19家二级及以上医院和40家社区卫生服务中心、乡镇卫生院签定对口协议，开辟双向转诊“绿色通道”，建立基层首诊、双向转诊的分工协作机制。
㈣开展“三改两推一评议”活动。为了进一步深化以病人为中心的服务理念，着力解决群众反映的看病就医难的突出问题，切实改善患者的就医体验构建和谐的医患关系，我市在全市公立医院开展“三改两推一评议”(改善服务流程、改善服务环境、改善服务质量,推行预约诊疗和节假日门诊,社会评议医院)活动，主要是简化就医流程、优化门诊布局、推行同级医疗机构医学影像检查、检验结果互认；优化医院环境、改善门急诊和住院设施，设立“医院服务中心”，将预约诊疗、病历复印、开具疾病诊断证明、投诉受理等对外服务集中一个窗口办理，方便群众；推行预约诊疗、节假日门诊、夜间门诊和简易便民门诊，方便群众就医。
[主持人]：
卫生部门如何开展医师多点执业试点工作？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
鼓励城市医院或医疗资源充裕的医技人员到基层、非公立医疗机构多点执业，放大优质医疗资源效应。一是政策上给予保障。2012年我局即出台《泉州市医师多点执业工作试点实施细则》，从统筹优质医疗资源、方便基层群众就医、维护医疗秩序、保障医疗质量和医疗安全、维护医师权益等方面进行规定，确保这项便民利民措施顺利实施。二是操作便利。通过两年的试行，我局将进一步优化实施细则，方便操作，将进一步放宽医师多点执业职称限制；简化操作程序，执业医师只要经所在医疗机构备案、所在地卫生行政部门注册后，便可选择2-3个基层或非公立医疗机构多点执业。三是经济双赢。通过医师多点执业，将取得社会效益和经济效益的双赢，即减轻了基层群众的看病负担，使基层群众在家门口就能享受优质的医疗服务，解决群众“看病难”，又使医师通过多点执业，取得合理收入，赢得社会和患者的尊重。
[主持人]：
患者与医院发生医疗纠纷怎么办？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
根据国家《医疗事故处理条例》及泉州市政府《泉州市医疗纠纷预防与处置规定》，医疗纠纷处理途径有①医患双方协商解决；②向当地医疗纠纷人民调解会申请调解；③向医院所在地卫生行政部门申请医疗事故技术鉴定；④向辖区人民法院提起诉讼4种途径，患方可以选择通过以上途径妥善处理医疗纠纷。
其中，泉州市自2010年1月1日起实施第三方调解制度，市、县两级成立了医疗纠纷人民调解委员会，免费调解医疗纠纷。该调委会由退休的医治专家、法学专家组成，经费由财政保障，隶属于司法局管理指导，保证了公正性。实施以来，95%以上的医疗纠纷在调委会调解解决。调解满意度达100%，未出现反悔。
[主持人]：
医疗机构开展预约诊疗有哪些方式？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
我市医疗机构目前预约诊疗由电话预约、网络预约、现场预约、自助预约等4种方式。
①电话预约：拨打12320电话→按0→12320人工台，注册后填报身份信息。预约患者就诊当日提前15-30分钟到预约科室门诊，凭身份证（手机可凭预约短信），听候叫号就诊。
②网上预约：登录www.fj12320.gov.cn网站，选择城市、医院、专业科室，了解医师状态，点击“立即预约”，注册后进行预约。预约患者就诊当日提前15-30分钟到预约科室，凭身份证（手机可凭预约短信），听候叫号就诊。
③现场预约：到医疗机构服务窗口；
④自助预约：在医院门诊自助终端机上操作，根据需要选择科室、时间、医生，输入身份证号、电话号码，即可获得预约凭证。
<温馨提示>
实名制。预约采取的是实名制，请您电话预约或网络预约时请认真填报身份证号码。
带上身份证。就诊时带上您的身份证，以免造成不必要的麻烦。
尽量避免失约。为了有效利用号源，如果您超过预约时间失约，请您重新预约或排队；如果您3次失约，“12320”平台将锁定您的用户名，3个月内不得再预约。
如果您只提前一天预约或退号，请您在20:30之前完成操作。
[主持人]：
泉州办医院有何优惠政策？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
2013年8月，泉州市政府出台《关于加快推进社会资本举办医疗机构的实施意见》，提出“十七条”扶持政策，发挥“金改区”和“综改区”政策优势，进一步鼓励和促进非公立医院发展。
①放宽社会资本医疗市场准入。《意见》指出，按照“非禁即可”的原则，开放医疗服务市场，在符合本地区区域卫生规划和区域医疗机构设置规划的前提下，社会资本依法自主选择医疗服务投资领域。支持具有办医经验、社会信誉好的社会资本通过合资合作、收购兼并、融资租赁、托管等多种形式，参与公立医院改制重组。政府可以购买服务方式委托非公立医疗机构承担与其条件相适应的公共卫生服务工作。
②给予民营医院事业编制指标。《意见》指出，非公立医疗机构经各级卫生行政部门颁发《医疗机构执业许可证》后，按其经营性质实施分类管理。非营利性非公立医疗机构按照事业单位登记管理，享受规定待遇。核定非公立医院床位编制，并根据规定对非营利性非公立医疗机构给予一次性开办补助和床位运营补贴。对二级甲等以上非公立医疗机构研究给予高学历高职称及紧缺专业卫技人员事业编制指标，可与公办医疗卫生单位横向流动。
③加强民营医院人才建设。《意见》指出，应非公立医疗机构申请，可选派公立医院具有管理专长的专业卫技人员或管理人员到非公立医院挂职业务副院长，帮扶非公立医院发展业务。鼓励公立医院符合条件的执业医师到非公立医疗机构多点执业。鼓励二级以上公立医院高级专业技术人员自愿延长退休（至65周岁），到非公立医院继续工作。在延长退休期间，人员编制、经费及专业技术职数由原单位单列管理，所聘用的高级专业技术职务不占用原单位的职数。并将委托福建医科大学和福建中医药大学采取适当灵活的录取方式，每年定向为非公立医疗机构委托培养医学本科生，以解决非公立医疗机构招聘难的问题。创新非公立医疗机构引才平台，非公立医疗机构引进的学科带头人、高职称人才，在服务一定年限后，对符合条件且有岗位需求的，在核定的编制限额内，经批准可聘为高校、科研机构或公办医疗机构卫生单位的在编人员。
④支持民营医院开展教学科研工作。《意见》指出，非公立医疗机构具有一定专业造诣、在本市有一定专业技术影响、属专业学科带头人者，可独立也可以依托公立医疗机构和科研机构开展科研活动，以挂靠机构的名义参加学术活动和对外交流；具有博士、硕士导师资格的人员可以挂靠具有培养资质的公立医疗机构或科研机构开展教学工作。
⑤引导卫生技术人员合理流动。《意见》指出，要畅通人才流通渠道，保障符合要求的卫生技术人员在不同举办主体、不同管理体制的医疗机构之间相互交流。公立医疗机构在编的卫生技术人员应聘到非公立医疗机构后，符合事业单位考核聘用条件的，如本人申请，经卫生、人事部门审核同意后，可聘用为公立医疗机构在编人员；符合报考事业单位岗位条件的，可参加公开招聘考试聘用到有空编的公立医疗机构。非公立医疗机构人才引进享受当地政府人才引进同等优惠政策。非公立医疗机构应当依法参加企业职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险及工伤、生育、失业等社会保险。从公立医院应聘到非公立医疗机构、且使用事业编制的高学历高职称及紧缺专业的卫技人员，按照事业单位人员身份办理社保、医保、住房公积金。
⑥创新对口帮扶新机制。《意见》指出，要确定一批市、县级公立医院在医院管理、医疗技术、人才培养等方面与非公立医院对口帮扶，创新帮扶模式。公立医院可以无形资产、管理团队、医疗技术入股形式，参与经营或托管非公立医疗机构，形成紧密型的合作机制，其合作的内容、方式，双方在互利共赢自愿的原则上共同协商。
[主持人]：
我市新农合制度实施情况如何？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
我市新型农村合作医疗（简称新农合）自2004年试点，2007年全面实施以来，作为惠民的一项重大举措，制度不断完善，筹资和补偿标准不断提高，经办管理水平大幅度提升，受到广大农民的普遍欢迎和大力支持，对缓解农民因病致贫、因病返贫的状况，实现人人享有基本医疗卫生制度发挥了重要作用。
目前， 10个县（市、区）全面实施新农合制度，覆盖率达到100%，其中洛江、泉港、晋江、石狮、惠安、德化、台商投资区7个县（市、区）以新农合统筹城乡基本医保，建立城乡一体化基本医疗保障制度。2014年全市新农合参合人数达到561.29万人，参合率达到99.96%，住院报销封顶线（含大病补充补偿）达30-40万，乡级、县级、县级以上住院补偿比例分别达到95%、80%、65%左右，部分县（市、区）县级以上实行分段补偿，补偿比例最高达到80%，特殊门诊病种数增加至18-33种，普通门诊补偿比例达70%左右；重大疾病保障病种数将增加到21种；市级大病补充补偿在县级补偿基础上再补偿比例70%左右，缓解参合农民的大额医疗费用负担。
[主持人]：
我市新农合筹资标准如何？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
近几年，我市新农合筹资力度不断加大，保障水平不断提高，2014年各县（市、区）人均筹资水平提高到390-460元，其中，个人缴费70-100元/年（石狮市100元/年），政府补助人均320-360元（石狮市达到360元，晋江市达到340元）。2015年我市新农合筹资标准将提高到450-500元/年，其中个人缴费不低于90元/年。
[主持人]：
泉州市级统筹住院大病补充补偿政策是什么？怎么领取补充补偿款？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
泉州市级统筹住院大病补充补偿，是指参合人员在一个保障年度内，一次或多次住院，可报销费用在县级补偿的基础上，个人自付部分超过一定数额的，由泉州市级新农合大病补充补偿基金给予一定比例的二次补偿。
我市于2010年开始实施新农合重大疾病住院大额医疗费用补充补偿工作，2014年筹资标准是每人每年20元，补充补偿起付线1.2万元左右（我市农民人均年纯收入），补充补偿比例70%左右，最高支付限额20万元。
符合补充补偿条件的人员由市、县两级新农合经办机构从新农合信息系统筛选出并核对，县级新农合经办机构随即进行公示，无异议的将通知参合人员办理相关手续，参合人可凭社保卡（或参合证明）、有效身份证件到指定地点领取补充补偿款（新农合经办机构、户口所在地村委会或卫生院）。
2014年度的市级大病补充补偿办法正在拟定中，补充补偿比例70%左右，补充补偿款项将于2015年年初发放。
[主持人]：
有哪些疾病纳入泉州市新农合重大疾病保障范围？补偿标准如何？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
目前，共有21类疾病纳入泉州市新农合重大疾病保障范围：儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、急性心肌梗塞、脑梗塞、1型糖尿病、甲亢、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、唇腭裂、尿道下裂、慢性髓细胞白血病、血友病。
重大疾病保障采取“定点救治、定额支付”方式。新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30%。属于医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。
21类重大疾病的定额（收费）标准（详见附件）
大病确认、申请程序：疑似重大疾病的患者（或直系亲属或其监护人）持社保卡（如持合作医疗证，还应带身份证或户口簿）到县内新农合重大疾病定点医疗机构就诊，对于县内无重大疾病定点救治医疗机构的，患者可直接在指定的县外定点医疗机构就诊→患者经确诊后，填写《泉州市新农合重大疾病就诊申请单》（或《转诊申请单》），并由医院签署意见→患者（或直系亲属或其监护人）在医院确诊后3-4天携带医院签署意见的《就诊申请单》（或《转诊申请单》）、社保卡等相关材料到县级新农合经办机构办理审核手续，其中民政医疗救助对象应向民政部门审核批准→患者取得审批同意后，定点医疗机构与患者签订单病种定额、按床日付费治疗协议，承诺按临床路径或诊疗常规诊疗。
为进一步提高新农合参合人员重大疾病保障水平，我市将继续选择部分治疗费用高、临床路径明确、病程变异小、疗效确切、预后较好的疾病纳入“大病保障”实施范围。近期将把儿童苯丙酮尿症纳入重大疾病范围，使全市新农合大病保障范围扩大到22种。
[主持人]：
新农合社保卡有什么功能？我市发卡情况如何？为什么有些参合群众暂时拿不到卡？如何进行新农合社保挂失补卡、错坏卡换卡？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
社保卡由人力资源和社会保障部门牵头制发管理，卫生部门按职责分工主要负责参合人员基础信息采集工作。
社保卡是含新农合（医保）功能和金融应用在内的IC卡，是参合人员在定点医院就诊和费用结算的身份识别和电子支付凭证，具有“一卡通用”的特性，满足参合人员在医疗就诊、金融支付和其他公共服务的综合需要。
新农合社保卡主要功能是：一是就诊身份识别。参合人员在省内定点医疗机构就诊，能作为身份识别使用，不需要再办理医院就诊卡。二是就诊费用结算。社保卡作为结算凭证，能做到即时结报。三是居民健康信息系统索引。参合人员可凭借社保卡调阅本人在全省医疗机构产生的记录，实现信息共享，避免或减少重复医疗检查。四是民政一站式服务。通过民政、医保、新农合的联网支持，医疗救助对象持社保卡到定点医疗机构就诊即可按照医疗救助的有关规定享受救助对象医疗费用“一站式”即时结算服务。五是金融功能。参合人员可在医院自助终端上自助结算就诊费用，同时社保卡作为银行借记卡，具有现存取款、转帐、消费等各项金融功能。
截至目前，我市已累计发放新农合社保卡556.68万张，2014年参合人员持卡率94%。
有些群众暂时拿不到卡的原因：一是社保卡正在制作过程中，目前制卡部门正在制作的新农合社保卡约16万张。二是存在重复参保（合）情况，异地已制卡或在泉州市内已制成城镇职工、城镇居民社保卡导致泉州新农合社保卡无法制作；三是少部分群众无法提供准确的二代身份信息无法制卡。
新农合社保卡挂失补卡由制卡部门（人社部门）负责，基本程序：需要补卡的参合人员到农业银行营业网点挂失、补办，根据需要，可选择“普通”和“加急”两种补卡方式（加急目前暂未开通），并缴纳挂失补卡费用。制成卡后到受理网点领取新卡。
新农合社保卡错、坏换卡程序：因错卡需要换卡的参合人员到所在县（市、区）新农合经办机构更正信息，登记换卡申请，再到农业银行营业网点注销原错卡金融功能即可。因坏卡需要换卡的参合人员到所在县（市、区）新农合经办机构插卡查实坏卡原因，确认需要重新制卡后，再到农行注销原坏卡金融功能。制成卡后到受理的农行网点领取新卡。
[主持人]：
非营利性医疗机构的药品如何进行核定零售价的？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
公立医疗机构的药品是按省卫计委统一招投标的中标药品目录采购，价格按国家八部委《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见的通知》规定，从2006年9月1日起，药品销售以最小零售包装的实际采购（购进）价为基础，500元以下按15%以内加价率顺加作价，采购（购进）价高于500元的，最高加价额一律不得超过75元，中药饮片加价率控制在25%以内。
所有医疗机构药品实际零售价不得高于政府规定的最高零售价格，另外《关于印发福建省2014年医疗机构药品集中采购实施方案的通知》（闽药采[2014]2号）同时规定，全省各级人民政府、国有企业（含国有控股企业）等举办的非营利性医疗机构必须按照属地管理的原则参加全省药品集中采购工作，鼓励社会资本办医在内的其他医疗机构参加药品集中采购活动。
2011年起，全市社区卫生服务中心和乡镇卫生院实行药品零差率销售，所有基层卫生机构药品按采购价销售。县及县以上公立医院正在进行医药价格改革，目前已有石狮市、晋江市、惠安县、泉港区等4各县（市、区）实行药品零差率，2014年底南安市、安溪县、永春县、德化县也将实行药品零差率，2015年全市县及县以上公立医院将全部实行药品零差率。
[主持人]：
非营利性医疗机构医疗器械和医用耗材是如何收费的？
[泉州市卫生局局长 蔡丽静答]：
根据福建省物价局、省卫生厅关于印发《福建省医疗服务价格管理暂行办法》的通知（闽价〔2004〕服227号）文件精神，我市从2005年10月起，所有凡未列入收费项目除外内容或在相关说明中未明确规定可以另行收费的医疗器械使用、医用材料消耗等，各医疗单位均不得在项目价格之外另行收费;凡《医疗服务价格》明确规定可另行收费的特殊消耗品等，可按照医疗单位实际购进价格加一定的加价率计收。具体加价率执行省定标准:购进价在1000元以下的加价率为8%;1001至5000元的加价率为5%;5001元以上的加价率为3%。而原制度规定的进口医疗器械或耗材按实际购进价格加5%加价率计收，国产的医疗器械或耗材按实际购进价格加15%加价率计收。
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